Created by HELENE MOULIN on Oct 15, 2018 1:17:45 PM, Last modified by HELENE MOULIN on Nov 5, 2018 11:42:30 AM
Clinical information
Une femme de 66 ans, hypertendue, obèse, tabagique, présentant un diabète de type 2 sans rétinopathie, est hospitalisée dans le service de Néphrologie du CHU de Poitiers pour une insuffisance rénale de stade IV, avec une protéinurie à 4 grammes par 24 heures, et une créatininémie à 200 micromoles/litres. Le bilan immunologique est en cours.
Pr Jean-Michel GOUJON
Service Anatomie & Cytologie Pathologiques
site de la Milétrie. - CHU Poitiers
Principaux arguments du diagnostic positif
• Microscopie optique
Dépôts glomérulaires au niveau des membranes basales et nodulaires mésangiaux simulant une glomérulosclérose diabétique, associés à des dépôts en périphérie des cellules musculaires lisses des parois artérielles et surtout autour des membranes basales des tubes distaux et collecteurs. Ces dépôts sont PAS positifs et négatifs au Rouge Congo.
• Immunofluorescence
Fixation linéaire homogène de l’anticorps anti-kappa au niveau de tous les compartiments parenchymateux rénaux.
• Microscopie électronique
Dépôts non organisés granulaires denses (glomérules et tubes).
Diagnostics différentiels
- Glomérulosclérose nodulaire diabétique.
- Glomérulosclérose nodulaire idiopathique.
- Glomérulonéphrite membrano-proliférative lobulaire.
Diagnosis information
Localisation rénale d’une maladie de dépôts d’immunoglobulines monoclonales Kappa ou maladie de Randall.
Code ADICAP : PHUR5354 ; PIUR5354.
References
Alsaad KO, Herzenberg AM. Distinguishing diabetic nephropathy from other causes of glomerulosclerosis: An update. J Clin Pathol 2007;60(1):18-26.
Bridoux F, Javaugue V, Bender S, Leroy F, Aucouturier P, Debiais-Delpech C, Goujon JM, Quellard N, Bonaud A, Clavel M, Trouillas P, Di Meo F, Gombert JM, Fermand JP, Jaccard A, Cogné M, Touchard G, Sirac C. Unravelling the immunopathological mechanisms of heavy chain deposition disease with implications for clinical management. Kidney Int 2017;91(2):423-34.
Lopez-Revuelta K, Abreu AA, Gerrero-Marquez C, Stanescu RI, Marin MI, Fernandez EP. Diabetic nephropathy without diabetes. J Clin Med 2015;4(7):1403-27.
Markowitz GS, Lin J, Valeri AM, Avila C, Nasr SH, D’Agati VD. Idiopathic nodular glomerulosclerosis is a distinct clinicopathologic entity linked to hypertension and smoking. Hum Pathol 2002;33(8):826-35.
Randall RE, Williamson WC Jr, Mullinax F, Tung MY, Still WJ. Manifestations of systemic light chain deposition. Am J Med 1976;60(2):293-9.
Attributes
Catégorie:
Journée AIP Carrefour
Mode de prélèvement:
P- Ponction biopsie
Organe:
UR- Rein
Type de technique:
H- Histologie
Pathologie générale:
Inflammation chronique
Code ADICAP:
PHUR5354 PIUR5354
Code SNOMED:
Undefined
Lésion par organe:
UR : rein
Auteur:
Jean-Michel Goujon
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