Cas 07 J-C Tille

Created by HELENE MOULIN on Sep 19, 2018 3:41:50 PM, Last modified by HELENE MOULIN on May 14, 2019 3:25:38 PM
 

Clinical information

Patient de 69 ans opéré d’une masse rénale droite de 5 cm par néphrectomie partielle.

Dr Jean-Christophe Tille

Responsable d'unité

Service de Pathologie Clinique

Hôpitaux Universitaire de Genève

jean-christophe.tille@hcuge.ch

Media

    Information Annotations Attributes
AssisesAix Cas7
None None
    Information Annotations Attributes

Gross observations

• Macroscopie

La lésion est bien limitée, de couleur rose pâle ou blanche, sans kyste ni nécrose.

Microscopic observations

Description du cas présenté

La tumeur à cellules rénales est d’architecture tubuleuse, bien limitée et ses cellules ont un cytoplasme clair. Le centre de la lésion contient des vaisseaux sanguins de grande taille associés à un stroma musculaire lisse et un œdème.

Discussion

• Clinique

Le carcinome rénal à stroma angio-léiomyomateux est une lésion de l’adulte avec une prédominance masculine, sans symptomatologie particulière.

• Microscopie

La tumeur est habituellement positive pour la cytokératine 7, le CD10, l’anhydrase carbonique IX (CA-IX), la cytokératine 903 et la vimentine. Il n'y a pas d’expression du P504S (AMACR).

• Diagnostic différentiel

Il convient en premier lieux d’exclure les tumeurs suivantes :

Carcinome rénal à cellules claires
CK7 négative, mutation du gène VHL, délétion du 3p ou hyperméthylation du promoteur du gène VHL. Carcinome rénal papillaire à cellules claires
Il semble correspondre en fait à la même entité mais sans stroma métaplasique.
Carcinome rénal papillaire
Il n'y a pas d’expression de CA-IX.
Tumeur rénale associée à la mutation de TCEB1
Il faut rechercher la mutation. La cytokératine 903 est négative.
Tumeur rénale associée à une sclérose tubéreuse

Il faut rechercher la mutation du gène TSC.

• Evolution / Pronostic

Cette tumeur rénale est considérée actuellement comme un carcinome de faible potentiel métastatique et de grade 1 ou 3 selon la classification OMS/ISUP.

Objectifs de cette observation : Présenter la batterie d’anticorps à utiliser dans la classification des tumeurs rénales et préciser quand ?

Diagnosis information

Carcinome à cellules rénales à stroma angio-léiomyomateux.


Code ADICAP : OHURA7X0

References

Undefined

Attributes

Catégorie: Assises
Mode de prélèvement: O- Pièce opératoire
Organe: UR- Rein
Type de technique: H- Histologie
Pathologie générale: Adénocarcinome
Code ADICAP: OHURA7X0
Code SNOMED: Undefined
Lésion par organe: UR : rein
Auteur: Jean-Christophe Tille (HUG, Genève)
None
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1.
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