Cas 08 C de Vito

Created by HELENE MOULIN on Sep 19, 2018 3:42:02 PM, Last modified by HELENE MOULIN on May 14, 2019 3:25:38 PM
 

Clinical information

Patient de 53 ans, en bonne santé habituelle, connu pour un goitre multinodulaire symptomatique. Depuis quelques temps, il présente une gêne à la déglutition.

A l’ultrason, volumineux nodule à gauche de 5cm et un nodule à droite de 2 cm, sans adénopathies, avec une trachée déviée.


Dr Claudio de Vito

Chef de clinique

Service de Pathologie Clinique

Hôpitaux Universitaire de Genève

Claudio.Devito@hcuge.ch

Media

    Information Annotations Attributes
AssisesAix CAS8
None None
    Information Annotations Attributes

Gross observations

Undefined

Microscopic observations

Description du cas présenté

• Histopathologie

La prolifération multinodulaire, d’architecture micro- et macronodulaire, est constituée de cellules aux noyaux agrandis, de contour irrégulier, avec une chromatine clarifiée et de rares sillons et pseudo-inclusions intranucléaires. Certains territoires, disposés dans un stroma fibreux, sont composés d’une prolifération fusocellulaire avec des noyaux allongés, nucléolés, parfois très pléomorphes. De nombreuses mitoses, parfois atypique, sont présentes. Un infiltrat lymphocytaire et plasmocytaire s’associe à cette composante tumorale. Des territoires de nécrose sont présents.

• Immunohistochimie

La composante d’architecture folliculaire / vésiculaire exprime les kératines totales, le PAX8, le TTF-1 et la thyroglobuline. L'HMBE1 et la galectine 3 sont positifs.
Dans la deuxième population tumorale, aucun de ces marqueurs n'est exprimé. La p53 montre une expression de type sauvage dans la composante folliculaire / vésiculaire et de type muté dans la composante fusocellulaire. Il n’y a pas d’expression de BRAF
V600E.

Discussion

• Caractéristique histologique

Le carcinome papillaire est défini par des caractéristiques nucléaires : noyaux agrandis, chromatine clarifiée, chevauchement nucléaire, incisures nucléaires et pseudo-inclusion intranucléaire.
Le carcinome anaplasique peut être très hétérogène avec des cellules fusiformes, des cellules géantes ou épithélioïdes. Ces composantes cellulaires peuvent être présentes en proportions variables. Indépendamment du type cellulaire qui constitue la tumeur, on notera les caractéristiques suivantes : pléomorphisme nucléaire marqué, activité mitotique élevée avec des mitoses atypiques, nécrose tumorale et architecture invasive avec extension intra- ou extra-thyroïdienne.

• Diagnostic différentiel
Le carcinome anaplasique de la thyroïde doit être distingué, entre autres, du carcinome peu différencié de la thyroïde, du carcinome papillaire avec fibromatose de type desmoïde et de la thyroïdite de Riedel (maladie à IgG4).

Objectifs de cette observation : En cas de nodule thyroïdien "pas clair", présenter la contribution de l’immunohistochimie dans le diagnostic en pathologie thyroïdienne.

Diagnosis information

Carcinome anaplasique de la thyroïde développé dans un carcinome papillaire de variante vésiculaire.

Codes ADICAP : OHETX7E0, OHETA7D0

References

Anaplastic thyroid carcinoma, In : Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J (Eds). WHO Classification of tumors of endocrine organs. IARC Press (Lyon) 2017,pp104-6.

Carcangiu ML, Steeper T, Zampi G, Rosai J. Anaplastic thyroid carcinoma. A study of 70 cases. Am J Clin Pathol 1985;83(2):135-58.

Liu H, Lin F. Application of immunohistochemistry in thyroid pathology. Arch Pathol Lab Med 2015;139(1):67-82.

Ordonez NG, El-Naggar AK, Hickey RC, Samaan NA. Anaplastic thyroid carcinoma. Immunocytochemical study of 32 cases. Am J Clin Pathol 1991;96(1):15-24.

Attributes

Catégorie: Assises
Mode de prélèvement: O- Pièce opératoire
Organe: ET- Thyroide
Type de technique: H- Histologie
Pathologie générale: Adénocarcinome
Code ADICAP: OHETX7E0
Code SNOMED: Undefined
Lésion par organe: ET : thyroide
Auteur: Claudio De Vito (HUG Genève)
None
  Label Description Owner Size Type Actions
1.
HELENE MOULIN 86.5 kB application/pdf
Some medias data are out-of-date, to get the up-to-date values, please Refresh or Dismiss
Scroll To Top