Il s’agit d’un homme de 28 ans qui consulte pour un syndrome occlusif.

Il est originaire du Pakistan, vit en France depuis 6 ans et est ouvrier dans le bâtiment. Il présente comme principal antécédent une appendicectomie. Il se présente aux urgences avec des douleurs abdominales diffuses et intenses. L’examen clinique trouve un « ventre de bois ». Le TDM abdomino-pelvien réalisé en urgence montre une sténose de l’iléon terminal associée à un pneumopéritoine diffus sur probable perforation digestive.

Il est traité chirurgicalement par une résection iléo-caecale avec mise en iléo-colostomie. La pièce opératoire mesure 35 cm de long. On mesure une sténose de 4cm en amont de la valvule de Bauhin, à ce niveau, la muqueuse est ulcérée. L’iléon en amont de cette sténose est dilatée, pré-perforatif. Il s’associe de multiples adénopathies péri-caecales. Une des lames qui vous a été communiquée intéresse la sténose, l’autre lame intéresse une adénopathie.

Quel est votre diagnostic ?

Dre Nathalie GUEDJ (CHU Beaujon Paris)